ANSØGNING OM JYSK STATSBORGERSKAB:Navn: ________________(efternavn) (_) Mads-Ole (_) Thor-Leif (_) Svend-Aage (_) Per (Afkryds venligst fornavn) Alder: ____ Køn: ____ M _____ K _____ Ved ikkeTræskostøvle Størrelse: ____ Stilling: (_) Landmand (_) Grisehandler (_) Krejler (_) Bonderøv (_) Bondeknold (_) BondetampÆgtefælles navn: __________________________ Antal grise i husstanden: ___ Antal heraf, som du ikke har været oppe i: ___ Moders navn: _______________________ Faders navn: _______________________ (Udfyld kun, hvis du ikke er sikker)Uddannelse: 1 2 3 4 (Afkryds antal år i din fars stald)Type og årgang traktor: _____________ 195_ ___ Antal heste du har bedækket i denne uge ___ Antal Asconaer ___ Antal Asconaer du ejer ! ___ Antal køer du har stjålet ! ___ Antal køer du har krejlet/nasset dig til ! ___ Antal fede bondekoner du ejer ! Antal møddinger du ejer _____ Hvor opbevarer du dem: ____ Soveværelset (givetvist) ____ Dagligstuen ____ Køkkenet ____ Skuret ____ Traktoren ____ LommenAviser/blade du abonnerer på : (_) Kristeligt Dagblad (_) Indre Missionske Tidende (_) Mit liv som landmand Hvad er du medlem af : (_) Indre Mission (_) Rednex fanklub (_) Mig og min Kadett (_) Bundby Support (_) South Side BrigadeHvor mange fodbold-fans har du banket ___ Antal grisekastreringer du har begået : (_) 1-2 (_) 3-5 (_) Flere Hvor mange gange siger du a wa og smarte københavnersnude i en sætning. (_) 1-2 gange (_) 3-5 gange (_) Flere Ansøgers navn : __ (slå en streg)
.
Vær overfor andre som du vil ha andre er overfor dig. Tal til andre som du vil tales til.
Behandle andre som du gerne vil behandles